脂肪肝不一定需要吃药。治疗脂肪肝通常根据病情的轻重和原因来决定是否需要用药。对于轻度脂肪肝，改变生活方式，如饮食调整和增加运动，往往是首选的治疗方法。而对于中度或重度脂肪肝，或者当生活方式的改变不足以控制病情时，可能需要药物治疗。
在药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况开具降脂药、抗炎药或胰岛素增敏剂等。例如，他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可用于降低血脂；二甲双胍可能用于改善胰岛素抵抗；而奥贝胆酸则有助于改善肝脏炎症。这些药物的使用应在医生指导下进行，以确保安全和效果。
对于脂肪肝患者来说，重要的是遵循医生的建议，无论是生活方式的改变还是药物治疗，都需要持之以恒地执行。同时，定期监测肝功能和肝脏影像学检查，以评估治疗效果和调整治疗方案。