乙肝五项第五项阳性通常不意味着严重情况。乙肝五项指的是乙肝病毒感染相关指标，其中第五项是乙肝核心抗体（HBcAb）。核心抗体阳性可能表明过去或现在存在乙肝病毒感染，但并不一定意味着病情严重。
乙肝核心抗体阳性可能与以下几种情况相关：一是既往感染乙肝病毒后恢复，二是急性感染恢复期，三是慢性感染。具体病情需要结合其他四项指标和肝功能检查结果综合评估。例如，如果同时伴有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，则可能提示慢性感染；如果伴有转氨酶升高，则可能提示肝脏炎症活动。在治疗上，可能需要使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或拉米夫定等，但应在医生指导下用药，定期监测肝功能和病毒载量。
对于乙肝核心抗体阳性的患者，建议定期进行肝功能检查和病毒载量监测，根据医生建议采取相应的治疗措施。