怀孕20周时，孕妇的肚子大小因个体差异而异，通常在子宫底高度大约在15至20厘米之间。这个时期，胎儿已经发育得较为明显，子宫也随之增大，使得腹部逐渐隆起。由于每个孕妇的体型、体重和胎儿发育速度不同，肚子的大小也会有所差异。一些孕妇可能因为羊水较多或者胎儿较大而显得肚子更大，而另一些孕妇可能因为体型较瘦或者胎儿较小而肚子相对较小。
随着孕期的推进，孕妇应关注肚子的变化，定期进行产检以监测胎儿的发育情况。肚子的大小并不是衡量胎儿健康的唯一标准，因此不必过分担忧。同时，保持良好的饮食习惯和适当的运动，有助于促进胎儿健康发育。
对于孕妇来说，日常生活中应穿着宽松舒适的衣物，避免紧身衣物对腹部造成压迫。如有任何不适或疑问，应及时就医，并在医生指导下进行用药和治疗，不可自行盲目用药。