甲状腺结节4b级通常不是癌，但有一定的恶性风险。甲状腺结节4b级指的是超声检查中结节的形态特征具有一定的恶性征象，但并不是所有4b级结节都是癌症。甲状腺结节的恶性风险与结节的大小、形态、边界、内部回声等因素有关，4b级结节的恶性风险相对较高，但仍有良性的可能。
甲状腺结节4b级的患者应在医生指导下进行进一步检查，如细针穿刺活检等，以明确结节性质。常用的甲状腺功能抑制药物有利福平、丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等，但应在医生指导下用药，定期复查甲状腺功能和结节情况，必要时可考虑手术治疗。
对于甲状腺结节4b级的患者，建议及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗，定期复查，密切关注结节的变化。