性生活时阴道内疼痛，感觉有肉凸，可能的原因包括阴道干涩、阴道炎症或阴道内赘生物等，一般需根据具体情况进行选择。
1. 生活调理首先，保持性生活时的充分润滑，可以使用水溶性润滑剂，减少摩擦引起的疼痛。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免感染。
2. 物理治疗如果疼痛是由于阴道炎症引起的，可以考虑使用局部冷敷或热敷，以减轻炎症和疼痛。同时，避免使用刺激性的清洁产品，以免加重症状。
3. 药物治疗对于阴道炎症，可能需要使用抗生素或抗真菌药物，如甲硝唑、克霉唑和氟康唑等，应在医生指导下使用。对于阴道内赘生物，可能需要进行进一步的检查和治疗。
如果性生活时阴道内疼痛伴有肉凸，建议及时就医，进行妇科检查，以便得到准确的诊断和治疗。