睾丸一个大一个小可能是由于生理差异、局部炎症或睾丸扭转等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1. 生理差异大多数男性的睾丸大小存在一定差异，这属于正常的生理现象。一般情况下，两侧睾丸的大小差异不会超过20%，无需特别治疗。
2. 局部炎症如附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病可导致患侧睾丸肿大。治疗时可以使用头孢类抗生素如头孢克肟、头孢丙烯等，同时配合非甾体抗炎药如布洛芬等缓解炎症。需在医生指导下规范用药，避免滥用。
3. 睾丸扭转这是一种急性病症，表现为突发性睾丸剧痛、肿胀，需尽早就医。治疗方法包括手法复位和手术治疗，具体方案需根据病情由医生评估决定。
除以上原因外，还可能与肿瘤、外伤等因素有关。日常生活中注意个人卫生，避免局部受压、外伤。如发现睾丸明显不对称，应及时就医检查，明确诊断。