通常，平滑肌瘤是否需要手术治疗取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况。并非所有的平滑肌瘤都需要手术，特别是那些无症状或症状轻微的肌瘤。
对于症状轻微或无症状的平滑肌瘤，医生可能会建议观察等待，定期进行超声检查以监测肌瘤的大小变化。如果肌瘤导致严重出血、疼痛或压迫症状，或者迅速增大，可能需要考虑手术治疗。药物治疗也是一种选择，常用的药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林、曲普瑞林）、抗孕激素药物（如米非司酮）和芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。这些药物应在医生指导下使用，以控制症状并减缓肌瘤的生长。
在考虑治疗方案时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据自身情况做出最合适的选择。