腋下淋巴结肿大并不一定需要手术治疗。通常，淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，包括感染、免疫反应或肿瘤等。是否需要手术取决于肿大淋巴结的具体原因和病情的严重程度。
对于腋下淋巴结肿大，常见的原因可能是细菌或病毒感染引起的淋巴结炎，此时可能不需要手术，而是通过抗生素如青霉素、头孢类或大环内酯类药物治疗。如果肿大是由于结核引起的，可能需要抗结核药物如异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。在某些情况下，如淋巴结肿大是由肿瘤引起的，可能需要手术切除，但这需要根据肿瘤的性质和扩散情况来决定。所有这些治疗都应在医生的指导下进行。
面对腋下淋巴结肿大，重要的是及时就医，进行必要的检查以确定原因，并根据医生的建议采取相应的治疗措施。