脚指甲黑了一块可能是外伤、甲下出血或真菌感染等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.外伤日常生活中不小心挤压或撞击到脚指甲，可能导致甲下出血，形成黑色斑点。这种情况一般无需特殊治疗，随着指甲生长，黑色部分会逐渐被剪掉。
2.甲下出血剧烈运动或穿鞋过紧，可能导致甲床受损出血，形成黑色血块。可外用碘伏消毒，预防感染。如疼痛明显，可口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等缓解疼痛，需遵医嘱用药。
3.真菌感染长期潮湿环境或免疫力下降，可能导致脚指甲真菌感染，形成黑斑。可外用抗真菌药如酮康唑、特比萘芬、克霉唑等，必要时口服抗真菌药如伊曲康唑、氟康唑等，需遵医嘱用药。
除以上原因外，还可能与甲沟炎、黑色素瘤等因素有关。平时注意保持足部干燥清洁，避免穿挤脚的鞋子。如黑斑范围扩大、疼痛加重，应及时就医检查，明确诊断，以免延误病情。