直肠癌和结肠癌通常不是一样的。它们都属于大肠癌，但发生在结肠的不同部位。直肠癌发生在直肠，而结肠癌则发生在结肠的其他部分，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
直肠癌和结肠癌在临床表现、治疗方式和预后方面存在差异。直肠癌可能表现为便血、排便习惯改变等症状，而结肠癌可能表现为腹痛、贫血等。治疗上，直肠癌可能需要放疗和化疗，而结肠癌可能需要手术切除。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂等，这些药物应在医生指导下使用，以确保安全和有效。
在选择治疗方案时，应根据具体病情和医生建议，制定个性化的治疗计划。