通常可能是由于性生活过程中的物理刺激所致，也可能是妇科疾病的一种表现。
小腹疼痛伴有出血可能与性生活时力度过大、体位不当等因素有关，导致局部组织受损。此外，子宫内膜异位症、宫颈炎、子宫肌瘤等妇科疾病也可能导致同房后出现小腹疼痛和出血。这些疾病可能引起局部炎症反应，影响血液循环，导致疼痛和出血。因此，出现这种情况时，需要结合疼痛的性质、出血量和持续时间等因素，综合判断可能的原因。
对于同房后小腹疼痛伴有出血的情况，建议平时注意性生活卫生，避免过于剧烈的性行为。如果疼痛和出血持续不缓解，应及时就医检查，明确诊断。在医生指导下，根据具体病因选择合适的治疗方案。不可自行盲目用药，以免延误病情。