发烧时手脚冰凉可能是体温调节反应，也可能与末梢循环不良、严重感染等病理性原因有关。
1.体温调节反应人体在发热初期，体温调节中枢会促使四肢血管收缩以减少热量散失，导致手脚冰凉。此时属于正常生理反应，通常伴随寒战、畏寒等症状。建议适当增加衣物或使用温水泡脚促进末梢血液循环，待体温稳定后手脚温度会逐渐恢复。
2.末梢循环不良部分患者因脱水、血容量不足等因素导致外周循环差，手脚供血减少。这种情况需及时补充水分或电解质溶液，同时可按摩手脚促进血液流动。若伴随口唇发绀、皮肤花斑等症状，需警惕休克风险，应立即就医。
3.严重感染脓毒症等重症感染可能引发全身炎症反应，导致微循环障碍。此时手脚冰凉常伴随高热不退、意识模糊、血压下降等表现，属于危急情况。需立即就诊并进行抗感染治疗，如静脉输注抗生素，同时可能需要升压药物维持血液循环。
针对发烧伴手脚冰凉的情况，可采取以下措施：
1.物理保暖用温热毛巾敷手脚或穿戴棉袜，避免直接使用热水袋以防烫伤。
2.退热处理体温超过38.5℃时可遵医嘱服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等退烧药。
3.病情监测每小时测量体温并观察精神状态，若出现呼吸急促、持续肢端冰凉超过2小时，需紧急送医。
建议发热期间保持室温在24-26℃，穿着透气衣物，避免过度捂汗。若采取上述措施后症状未缓解，或出现抽搐、皮疹等异常表现，应及时至感染科或急诊科就诊，完善血常规检查、降钙素原等检查明确病因。