同房时想小便可能与生理性原因有关，也可能是尿路感染、盆底肌松弛、膀胱过度活动症等疾病因素引起，需根据具体原因进行处理。建议及时调整生活习惯，必要时需就医明确诊断。
1.生理性原因
在同房过程中，若膀胱处于充盈状态，或采取某些压迫膀胱的姿势，可能刺激膀胱壁产生尿意。这种情况属于正常生理现象，通常建议在同房前排空膀胱，并选择合适体位减轻对膀胱的压迫。日常注意避免憋尿，有助于减少此类情况发生。
2.尿路感染
细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎会导致尿频、尿急等症状，同房时可能因局部刺激加重尿意。患者可能伴有排尿灼痛、尿液混浊等表现。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时需多饮水促进排尿。
3.盆底肌松弛
妊娠或分娩等因素可能导致盆底肌群松弛，膀胱支撑力下降，在同房时可能因腹压变化诱发尿意。此类患者常伴有压力性尿失禁。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者需考虑盆底电刺激治疗或手术修复。
4.膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩可引起尿急、尿频，同房时可能因交感神经兴奋诱发症状。患者排尿后膀胱残余尿量通常正常。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能，同时需避免摄入咖啡因等刺激性食物。
若上述情况频繁发生或伴有血尿、发热等症状，建议及时就诊泌尿外科或妇科，通过尿常规、尿动力学检查等明确病因。治疗期间需注意个人卫生，避免性生活过于频繁，同时穿着透气棉质内衣，降低感染风险。