癫痫通常可以通过规范治疗达到有效控制甚至无发作状态，但能否治愈需根据具体病情判断。部分患者可能在长期规范治疗后逐渐减药并保持无发作，而另一些患者可能需要长期药物管理。
癫痫的预后与病因密切相关。特发性癫痫患者若早期接受规范抗癫痫治疗，约60%-70%可通过单一药物控制发作，部分儿童患者随年龄增长可能达到临床治愈。对于存在明确结构性脑损伤或遗传代谢异常的继发性癫痫，治愈难度较大，但多数患者仍可通过药物联合治疗、生酮饮食或神经调控技术实现发作频率显著降低。
病程长短与治疗响应度直接影响预后。发病后未及时治疗或频繁更换方案可能导致耐药性癫痫，此时可能需要评估手术适应症。近年来立体定向脑电图引导下的致痫灶切除术可使部分难治性癫痫患者实现发作完全终止。建议患者定期复查脑电图和血药浓度监测，在神经专科医生指导下制定个体化治疗方案。
癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素。新型抗癫痫药物在疗效相当的前提下，普遍具有更好的耐受性和安全性。对于病程超过10年且发作控制良好的患者，可在医生指导下尝试逐步减药，减药过程中需密切观察临床反应。