乙型肝炎大三阳是否严重不能一概而论，需根据患者的具体情况判断。通常需要结合肝功能、病毒载量、肝脏影像学检查等综合评估病情的严重程度。
乙型肝炎大三阳说明病毒复制活跃、传染性强，但病情轻重需具体分析。若患者处于免疫耐受期，病毒载量高但肝功能正常且无肝纤维化表现，可能暂时不需要特殊治疗。若出现转氨酶持续升高、胆红素异常等肝功能损伤表现，或肝脏超声检查显示明显纤维化时，提示疾病处于活动期，此时病情相对严重。极少数患者可能进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，属于严重的并发症阶段。
建议乙型肝炎大三阳患者每3-6个月复查肝功能、乙型肝炎病毒DNA定量、甲胎蛋白及肝脏超声检查。若存在抗病毒治疗指征，应在医生指导下规范使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行长期管理。日常需严格戒酒，避免使用损肝药物，保持规律作息和良好心态，有助于控制疾病进展。