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青少年脊柱侧凸怎么办

曹凯 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

青少年脊柱侧凸的治疗方法主要包括日常姿势矫正、运动锻炼、支具治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据侧弯程度和进展速度选择合适方案。

1.日常姿势矫正

日常生活中需注意保持正确坐姿和站姿,避免长期低头、弯腰或单侧负重。学习时选择高度合适的桌椅,使用双肩背包分散压力,避免脊柱持续受力不均加重侧弯。家长应定期观察孩子背部对称性,发现异常及时干预。

2.运动锻炼

建议每天进行游泳、单杠悬吊、平板支撑等对称性运动,增强核心肌群力量。医疗体操如施罗斯矫形体操需在康复治疗师指导下进行,通过特定动作改善脊柱两侧肌力平衡。每周至少进行3-5次针对性锻炼,每次持续30-40分钟。

3.支具治疗

适用于Cobb角20-40度且骨骼未成熟的患儿,需定制个性化矫形支具。每天需佩戴18-23小时,仅在洗澡和锻炼时取下。每3-6个月需复查X线检查评估矫正效果,并根据生长发育调整支具尺寸和压力点,通常需持续佩戴至骨骼发育成熟。

4.物理治疗

在康复科医生指导下进行脊柱手法复位、牵引治疗、脉冲电刺激等物理干预。配合热敷、超声检查波等理疗方法改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。治疗频率通常为每周2-3次,需持续3-6个月观察疗效。

5.手术治疗

当Cobb角超过40度或每年进展超过5度时,需考虑后路脊柱融合术等手术方案。通过椎弓根螺钉系统进行三维矫形,术后需佩戴支具保护3-6个月。该方式适用于骨骼发育成熟且侧弯严重影响心肺功能的患者,需严格评估手术指征。

建议每3-6个月到骨科门诊复查全脊柱X线检查,动态观察Cobb角变化。治疗期间需保持规律作息和均衡营养,避免剧烈碰撞类运动。任何治疗方案都应在专业医生指导下进行,切勿自行采用推拿、正骨等非正规治疗,以免加重脊柱损伤。

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