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男性阳痿是怎么回事

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

男性阳痿可能与心理因素、血管性因素、神经性因素、激素水平异常或药物副作用等原因有关,可通过心理治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行干预。日常需注意调整生活方式,若症状持续应尽早就医明确病因。

1.心理因素

焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能导致勃起功能障碍。长期的精神压力会影响大脑对性刺激的神经信号传导,进而抑制阴茎海绵体充血。

2.血管性因素

高血压、动脉硬化等疾病可能影响阴茎血流。当阴茎动脉供血不足或静脉闭合功能异常时,海绵体无法充分充血,导致勃起硬度不足。

3.神经性因素

糖尿病神经病变、脊髓损伤等疾病可能损害支配勃起的神经。前列腺手术或盆腔放疗也可能损伤相关神经,导致传导异常。

4.激素水平异常

睾酮分泌不足会降低性欲和勃起功能,常见于睾丸功能减退或内分泌疾病。甲状腺功能异常也可能影响激素平衡。

5.药物副作用

长期服用降压药、抗抑郁药或激素类药物可能干扰勃起生理过程。这些药物可能通过影响血管张力或神经递质导致功能障碍。

治疗方法有以下几种:

1.心理治疗

通过性心理咨询缓解焦虑,配合认知行为疗法改善错误性观念。夫妻共同参与治疗可增强亲密关系,建议每周进行1-2次系统性训练。

2.物理治疗

使用负压勃起装置促进海绵体充血,每日训练15-20分钟。低能量冲击波治疗可改善局部微循环。

3.药物治疗

遵医嘱使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂,需在性刺激前1小时服用。对于睾酮低下者,可补充十一酸睾酮胶丸或注射剂。

4.手术治疗

对于血管病变患者可行阴茎血管重建术,严重器质性疾病者可植入阴茎假体。术后需配合康复训练恢复功能。

日常应注意戒烟限酒,保持规律作息和适度运动。肥胖患者需控制体重,糖尿病患者要严格监测血糖。治疗期间避免自行服用壮阳保健品,所有治疗方案应在男科医生指导下根据个体情况制定,伴有基础疾病者需多学科联合诊疗。

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