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腰椎椎管狭窄是怎么回事

曹凯 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腰椎椎管狭窄可能与先天发育异常、退行性改变、继发性因素等因素有关,患者可能出现下肢麻木、间歇性跛行等症状。通常可通过物理治疗、药物治疗、手术干预缓解症状,具体需根据病因及病情严重程度选择。

1.先天性因素

部分患者存在椎管先天发育异常,如椎弓根短小、椎管前后径狭窄等,可能导致脊髓或神经根受压。此类情况通常与遗传或胚胎发育异常相关。

2.退行性改变

随着年龄增长,腰椎间盘突出症、黄韧带肥厚、骨质增生等退行性病变可能挤压椎管空间。长期劳损或姿势不良可能加速这一过程。

3.继发性因素

外伤、腰椎手术史或脊柱肿瘤等也可能导致椎管结构改变。例如,骨折后形成的骨痂可能侵占椎管容积,引发神经压迫症状。

腰椎椎管狭窄的治疗方法有以下几种:

1.物理治疗

超短波、红外线照射等物理疗法有助于促进局部血液循环;牵引治疗可减轻椎间盘对神经根的压迫,但需在专业医师指导下进行。

2.药物治疗

急性期疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症反应;甲钴胺片等神经营养药物可辅助改善神经功能。

3.手术治疗

对于严重狭窄且保守治疗无效者,需考虑椎管扩大成形术或椎板切除术等手术方案,以扩大椎管容积并解除神经压迫。

日常需避免久坐、弯腰负重等行为,加强腰背肌锻炼。若出现进行性加重的下肢无力或大小便功能障碍,需立即就医评估手术指征,防止神经功能不可逆损伤。

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