慢性硬膜下血肿是血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚形成的占位性病变，可能与头部外伤、脑萎缩、凝血功能异常等原因有关。治疗方法主要包括临床观察、药物治疗、微创手术、开颅手术，需根据病情选择。
1.头部外伤轻微头部外伤可能导致脑表面桥静脉撕裂，血液逐渐渗出并在硬膜下腔形成包裹性血肿。患者可能在受伤数周后出现头痛、肢体无力或意识障碍。治疗时可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，阿托伐他汀钙片促进血肿吸收，或氨甲环酸片改善凝血功能。
2.脑萎缩老年患者因脑组织萎缩导致硬膜下间隙增宽，轻微外力即可造成静脉牵拉损伤出血。这类患者起病隐匿，常表现为反应迟钝或步态异常。基础治疗包括控制高血压等原发病，必要时联合使用神经营养药物如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等。
3.凝血功能异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病者，凝血机制异常易诱发慢性渗血。此类患者需优先纠正凝血异常，如停用注射维生素K1注射液，或输注新鲜冰冻血浆改善凝血指标。
治疗方法根据血肿体积和症状选择有以下几种：
1.临床观察适用于血肿量＜30ml且无神经功能障碍者，每2-4周复查颅脑CT评估血肿变化，期间避免剧烈活动或头部碰撞。
2.药物治疗针对有手术禁忌或拒绝手术者，可短期使用甘露醇注射液联合阿托伐他汀钙片，同时控制血压在140/90mmHg以下。
3.微创手术钻孔引流术适用于多数患者，通过颅骨钻1-2个孔洞引流液态血肿。
4.开颅手术用于血肿机化或反复复发病例，需完整切除血肿包膜，但创伤较大且恢复期较长。
出现持续性头痛、单侧肢体麻木或认知功能下降时，应及时到神经外科就诊。术后患者需保持头部引流管通畅，监测意识状态变化，术后3天内避免用力咳嗽或便秘，1个月内限制剧烈运动。慢性硬膜下血肿早期干预预后较好，但延误治疗可能遗留神经功能缺损。