同房时小腹疼痛可能由生理性原因引起，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、尿路感染等疾病因素有关。若症状反复出现或伴随其他不适，建议及时就医检查明确病因。
1.生理性原因同房过程中若姿势不当或动作过于剧烈，可能造成腹部肌肉或韧带受到牵拉或压迫，从而引发短暂性疼痛。这种情况通常在休息后自行缓解，调整体位、控制动作幅度可减少发生概率。若疼痛持续时间较短且无其他伴随症状，一般无需特殊治疗。
2.盆腔炎炎症可能导致盆腔组织充血、水肿，同房时局部受到刺激会加重疼痛感。患者可能同时伴有异常阴道分泌物增多、发热等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟片、甲硝唑片等，急性期需卧床休息并避免同房。
3.子宫内膜异位症异位的内膜组织在性生活中受到挤压，可能引发下腹部钝痛或痉挛性疼痛，部分患者在月经期疼痛会明显加重。确诊后可根据病情使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林注射液等药物抑制内膜生长。
4.尿路感染膀胱或尿道存在炎症时，同房过程中可能因局部摩擦刺激引发小腹疼痛，常伴随尿频、尿急或排尿灼热感。治疗需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议多饮水促进代谢。
出现此类症状需注意观察疼痛持续时间及伴随表现，避免自行服用止痛药物掩盖病情。建议及时进行妇科检查、超声检查或尿常规等检测，根据病因进行针对性治疗。治疗期间需暂停同房，保持外阴清洁，选择透气棉质内裤，避免辛辣刺激性饮食。