心脏病是否遗传与具体类型有关，部分类型存在一定遗传概率，但整体概率存在差异。例如先天性心脏病、家族性高胆固醇血症、肥厚型心肌病、长QT综合征等遗传倾向较明显，而冠状动脉粥样硬化性心脏病等受多重因素影响。
1.先天性心脏病父母一方患病时子代遗传概率约3%-5%，若父母双方均患病概率可升至10%-15%。其遗传机制与染色体异常或基因突变有关，常见类型包括室间隔缺损、法洛四联症等。孕前基因检测和孕期超声检查筛查有助于早期发现。
2.家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，子代遗传概率达50%。该病导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常，患者20岁前可能出现冠状动脉粥样硬化。通过检测LDLR、APOB等基因可明确诊断，需早期启动降脂治疗。
3.肥厚型心肌病约60%病例存在明确的基因突变，MYH7.MYBPC3等基因变异可导致心肌异常增厚。直系亲属患病时，子代遗传概率为50%，建议家族成员定期进行心脏超声检查和基因筛查。
4.长QT综合征遗传概率约50%-75%，KCNQ1.KCNH2等基因突变引发心室复极异常，易导致尖端扭转型室速。此类患者需避免剧烈运动，必要时植入ICD装置预防猝死。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病遗传因素约占30%-40%，APOE、CDKN2B等基因多态性与发病相关。有早发冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）的人群患病风险增加2-4倍，但吸烟、肥胖等环境因素起协同作用。
存在心脏病家族史的人群建议每年进行心电图、心脏超声检查等检查，保持低盐低脂饮食并规律运动。40岁以上可考虑冠状动脉CT筛查，基因检测有助于明确单基因遗传性心脏病的风险。临床确诊遗传性心脏病后需制定个性化随访方案。