射精困难可能是生理性原因所致，也可能与生殖系统疾病、神经系统疾病、药物影响等病理性原因有关。
1.心理因素长期焦虑、紧张或夫妻关系不和谐可能抑制性兴奋，导致射精中枢神经调节异常。部分人群在性生活中过度关注射精结果，反而形成心理压力，出现功能性不射精。这种情况通常伴随性欲减退、勃起硬度下降等表现。
2.生殖系统疾病前列腺炎可能引起射精管水肿阻塞，精囊炎会导致精液排出通道狭窄，尿道狭窄直接阻碍精液通过。这些器质性病变常伴有会阴部胀痛、排尿异常等症状，通过前列腺液检查、超声检查可明确诊断。
3.神经系统疾病糖尿病周围神经病变会影响盆腔神经传导功能，多发性硬化症可能损伤射精反射弧。此类患者多存在肢体麻木、感觉异常等神经系统症状，需通过神经电生理检查评估神经功能。
4.药物影响选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能干扰射精反射，α受体阻滞剂可能降低输精管平滑肌收缩力。通常在停药或调整剂量后，射精功能可逐渐恢复。
若调整心态、改善性生活方式后症状未缓解，建议到泌尿外科或男科就诊。医生可能进行激素水平检测、神经功能评估或影像学检查，根据病因选择心理治疗、抗感染治疗或手术矫正。自行服用壮阳药物可能加重病情，需严格遵循医嘱规范治疗。