指甲上出现黑点可能与外伤、甲母痣、甲真菌病等原因有关，需结合具体情况判断。通常生理性原因如轻微外伤可自行恢复，病理性因素则需及时就医明确诊断。
1.外伤指甲受到挤压、碰撞等外伤后，局部毛细血管破裂出血，血液在甲板下积聚可形成黑点。通常伴随轻微疼痛，随着指甲生长，黑点会逐渐向远端移动并消失。日常应避免再次受伤，保持局部清洁，一般无需特殊处理。
2.甲母痣甲根部黑色素细胞异常增生形成痣体，表现为甲板纵行黑色条纹或点状黑斑。多数为良性，但存在恶变为黑色素瘤的风险。若黑点短期内增大、颜色不均或甲周皮肤变黑，需及时就医。确诊后可通过手术切除，并送病理检查明确性质。
3.甲真菌病真菌感染甲板后可能出现黑点，常伴随甲板增厚、分层、脆裂等改变。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊口服，或外涂环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬搽剂等抗真菌药物治疗，疗程通常需要3-6个月。
若指甲黑点持续存在、范围扩大或伴有其他异常表现，建议到皮肤科就诊，通过皮肤镜、真菌镜检或病理活检明确诊断。避免自行抠挖指甲或使用偏方处理，以免加重损伤或延误病情。