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双腿浮肿是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

双腿浮肿可能是生理性原因所致,也可能与心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病以及下肢静脉回流受阻等病理性原因有关,建议及时就诊明确病因。长期站立或摄入过多盐分可能引起暂时性水肿,而病理性水肿常伴随其他症状,需结合具体疾病分析。

1.生理性原因

长时间站立或久坐可能导致下肢血液回流不畅,引起暂时性水肿。高盐饮食会使体内钠离子潴留,造成组织间隙水分增多。这类水肿通常在休息、抬高下肢或限制盐分摄入后逐渐消退,无需特殊治疗。

2.心力衰竭

心脏泵血功能减弱时,体循环静脉压升高会导致下肢水肿,多从足踝开始向上蔓延。患者常伴呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能,同时限制每日液体摄入量。

3.肾脏疾病

肾小球滤过率下降会引起水钠潴留,表现为晨起眼睑水肿伴随双腿浮肿。慢性肾炎患者可能出现血尿、蛋白尿,肾病综合征患者会出现大量蛋白尿。治疗常需应用氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、醋酸泼尼松片等药物,严重时需进行透析治疗。

4.肝脏疾病

肝硬化导致门静脉高压症和低蛋白血症时,血浆胶体渗透压下降引发全身性水肿,常伴腹水、黄疸等症状。治疗需补充人血白蛋白,使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂,同时针对肝病使用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。

5.下肢静脉回流受阻

深静脉血栓或静脉瓣功能不全时,血液淤积在下肢引发单侧或双侧水肿。可能出现皮肤色素沉着、静脉曲张等表现。治疗需穿戴弹力袜,使用利伐沙班片等药物,严重血栓需行导管溶栓术。

若双腿浮肿持续超过三天或伴有尿量减少、胸闷等症状,应及时到心血管内科或肾内科就诊。日常需控制每日食盐摄入量在5克以下,避免久站久坐,休息时可抬高双腿促进血液回流。注意记录水肿出现时间和伴随症状,为医生诊断提供参考依据。

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