一直耳鸣可能与生理性原因有关，也可能与耳部疾病、心血管疾病、神经系统疾病等病理性原因有关，建议及时就医查明病因。长期耳鸣可能与精神紧张、耳部感染、高血压等因素相关，需结合具体表现综合判断。
1.生理性原因
长期处于压力过大、精神紧张或过度劳累的状态下，可能引起神经功能紊乱，导致内耳微血管痉挛，从而出现持续性耳鸣。这类情况通常在充分休息、情绪放松后逐渐缓解，一般无需特殊用药。
2.耳部疾病
化脓性中耳炎可能因炎症刺激导致鼓膜穿孔，引发耳闷、持续性耳鸣等症状，急性期可能出现脓性分泌物。耳硬化症患者由于听骨链异常，可能伴随进行性听力下降和耳鸣。治疗可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、氧氟沙星滴耳液等药物控制感染，必要时需进行鼓室成形术。
3.心血管疾病
高血压患者若血压控制不佳，可能影响内耳血液供应，出现搏动性耳鸣，这种耳鸣节奏常与心跳同步。动脉粥样硬化患者因血管狭窄可能导致耳部缺血性耳鸣。通常需要服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片等药物进行降压和调脂治疗。
4.神经系统疾病
听神经瘤生长可能压迫听神经，导致单侧持续性高调耳鸣，常伴有步态不稳等前庭功能障碍。此类患者需通过MRI明确诊断，确诊后多需进行显微外科手术或伽马刀治疗。
若耳鸣持续超过两周或伴有听力下降、头晕等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科。日常生活中需注意避免接触噪音环境，保持规律作息，控制咖啡因摄入。用药需严格遵循医嘱，禁止自行购买强效血管收缩剂或镇静类药物使用，以免加重内耳微循环障碍。