小孩头大可能是生理性原因所致，也可能与脑积水、佝偻病、颅内肿瘤等疾病原因有关。若头围明显超过同龄儿童正常范围，建议及时就医明确具体病因。
1.生理性原因部分小孩头大与遗传因素有关，父母若存在头围较大的情况，可能通过基因遗传给后代。此类情况通常不会伴随其他异常症状，如呕吐、烦躁等，且头围增长速度与正常发育曲线相符，一般无需特殊治疗。
2.脑积水由于脑脊液循环障碍导致颅内液体异常积聚，可能引起头颅异常增大。患儿常表现为前囟膨隆、头皮静脉扩张，严重时可出现嗜睡、抽搐。治疗需根据病因选择方案，例如脑室腹腔分流术可缓解脑脊液压力，部分患者需使用乙酰唑胺片、呋塞米片等药物辅助治疗。
3.佝偻病维生素D缺乏引起的骨骼发育异常可能导致方颅、囟门闭合延迟，外观呈现头颅增大。此类患儿多伴有夜间哭闹、多汗等症状，可通过补充维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物纠正代谢异常，同时需增加户外日照时间。
4.颅内肿瘤颅脑占位性病变可能压迫脑组织导致颅内压增高，引起头围异常增长。患儿常伴随头痛、视力障碍等表现，需通过手术切除肿瘤，必要时辅以放疗或化疗，常用药物包括注射用顺铂、注射用硫酸长春新碱等。
若发现孩子头围明显异常或伴随发育迟缓、呕吐等症状，应及时前往儿科或神经外科就诊。医生可能通过头颅超声检查、CT等检查评估病因，并根据结果制定个体化治疗方案，避免延误病情。日常生活中需定期监测头围变化，保证营养均衡。