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胰腺炎的发病因素有哪些

谢正元 消化内科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胰腺炎的发病因素可能与胆道疾病、酗酒、高脂血症、代谢性疾病以及外伤或手术等因素有关,需结合具体病情分析。

1.胆道疾病

胆结石、胆囊炎等胆道疾病是胰腺炎最常见的诱因。胆总管与胰管在进入十二指肠前存在共同通道,当结石嵌顿或炎症导致胆汁反流至胰管时,胰酶被异常激活并引发胰腺自身消化,从而诱发急性胰腺炎。患者常伴随右上腹痛、黄疸等症状,需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,必要时需行内镜取石或胆囊切除术。

2.酗酒

长期大量饮酒可直接损伤胰腺细胞,并刺激胰液过度分泌,导致胰管压力增高。酒精代谢产物还会干扰胰腺细胞的正常功能,最终引发酒精性胰腺炎。此类患者需严格戒酒,并配合护肝治疗,如使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物。

3.高脂血症

血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,大量脂质颗粒可能堵塞胰腺微血管,同时游离脂肪酸对胰腺产生毒性作用。这种情况常见于肥胖、糖尿病或遗传性高脂血症患者,需通过非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等药物调控血脂,配合低脂饮食。

4.代谢性疾病

甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症可增加胰液分泌并促进胰蛋白酶原活化,糖尿病患者的胰岛素抵抗状态也与胰腺炎发病相关。治疗需针对原发病,如使用盐酸二甲双胍片控制血糖,必要时行甲状旁腺切除术。

5.外伤或手术

腹部外伤、ERCP检查或胰腺相关手术可能直接损伤胰腺组织,导致胰管破裂或局部缺血。这类胰腺炎可能合并腹腔感染,需使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素,严重时需外科清创引流。

胰腺炎起病急骤且可能危及生命,若出现持续上腹痛、恶心呕吐等症状,应及时到消化内科就诊。治疗期间需严格禁食,通过静脉营养支持,并动态监测血淀粉酶、脂肪酶等指标变化,避免病情进展为胰腺坏死等严重并发症。

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