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帕金森用药有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病的治疗药物主要包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂以及抗胆碱能药物等,需根据患者症状和病程阶段选择。这些药物需在神经内科医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。

1.左旋多巴制剂

这是治疗帕金森病的核心药物,通过补充脑内多巴胺水平改善运动症状。常用药物包括卡左双多巴缓释片,可有效缓解肢体震颤、肌肉强直和运动迟缓。长期使用可能引发剂末现象和异动症,因此建议从小剂量开始逐步调整。

2.多巴胺受体激动剂

如普拉克索缓释片、罗匹尼罗片等药物可直接刺激多巴胺受体发挥作用。适用于早期年轻患者或与左旋多巴联用,能推迟左旋多巴的使用时间。可能引发体位性低血压、嗜睡等不良反应,需密切监测。

3.单胺氧化酶B型抑制剂

盐酸司来吉兰片、雷沙吉兰片通过抑制多巴胺分解代谢发挥作用。具有神经保护潜力,常作为早期起始治疗药物,能改善运动症状并可能延缓疾病进展。需注意与某些抗抑郁药的相互作用。

4.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

恩他卡朋片等药物通过延长左旋多巴作用时间增强疗效,通常与左旋多巴制剂联合使用。可改善剂末现象和疗效波动,但可能加重异动症等运动并发症。

5.抗胆碱能药物

苯海索片主要用于以震颤为主要症状的年轻患者,通过调节乙酰胆碱与多巴胺的平衡发挥作用。老年患者使用需谨慎,可能加重认知功能障碍和排尿困难等副作用。

帕金森病患者需要定期进行病情评估和药物调整,随着病程进展往往需要联合用药。治疗期间应建立规范的随访制度,密切监测运动并发症和药物不良反应。同时需配合康复训练、心理支持等综合管理措施,注意预防跌倒等意外事件。任何药物调整都应在专业医师指导下进行,切勿擅自停药或更改用药方案。

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