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帕金森的药有哪些

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

帕金森病的治疗药物通常包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂以及抗胆碱能药物等,具体用药需严格遵医嘱选择。不同药物的作用机制和适用人群存在差异,医生会根据患者病情制定个体化方案。

1.复方左旋多巴制剂

这是帕金森病治疗的核心药物,主要成分为左旋多巴与脱羧酶抑制剂。该药物可通过血脑屏障转化为多巴胺,直接补充脑内多巴胺不足,对震颤、肌强直和运动迟缓均有改善作用。常用剂型包括卡左双多巴控释片等,需从小剂量开始逐渐调整。

2.多巴胺受体激动剂

此类药物能直接刺激多巴胺受体发挥作用,适用于早发型患者的初始治疗或与左旋多巴联用。代表药物有普拉克索缓释片、罗匹尼罗片和吡贝地尔缓释片,可能引发体位性低血压等副作用,需监测用药反应。

3.单胺氧化酶B型抑制剂

通过抑制多巴胺代谢酶延长其作用时间,常用于疾病早期单药治疗或联合治疗。盐酸司来吉兰片、雷沙吉兰片等药物具有神经保护潜力,但需注意避免与5-羟色胺类药物合用以防不良反应。

4.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

作为左旋多巴的辅助用药,可减少其在外周代谢,增加脑内生物利用度。恩他卡朋片、托卡朋片等需与复方左旋多巴同服,能有效延长剂末现象的作用时间。

5.抗胆碱能药物

主要针对震颤明显的年轻患者,苯海索片可通过调节胆碱能系统改善症状。但可能引起认知功能下降、尿潴留等副作用,老年患者需谨慎使用。

帕金森病患者需定期神经专科随访,根据症状波动调整药物方案。服药期间需密切观察异动症、开关现象等并发症,配合康复训练和心理支持。避免自行增减剂量或突然停药,合并其他慢性疾病者应告知医生正在使用的药物,以防相互作用。

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