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抑郁症的药有哪些?

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、其他类型药物等类型,需严格遵医嘱使用。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙的5-羟色胺浓度,从而改善情绪。常用药物包括盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等,适用于轻中度抑郁症患者,可能引起胃肠道不适、头痛等副作用。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

此类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平,增强神经递质传递。代表药物有文拉法辛缓释胶囊、度洛西汀肠溶片等,常用于伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者,需注意监测血压变化。

3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

米氮平片等药物通过阻断特定受体增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,对睡眠障碍和食欲减退的抑郁患者效果较好,但可能引起嗜睡或体重增加。

4.三环类抗抑郁药

盐酸阿米替林片、氯米帕明片等传统药物通过抑制多种神经递质再摄取起效,但因抗胆碱能副作用较大,现多作为二线用药,适用于其他药物疗效不佳者。

5.其他类型药物

对于难治性抑郁症,医生可能联合使用安非他酮缓释片等去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂,或小剂量奥氮平片等非典型抗精神病药增强疗效,需警惕代谢综合征风险。

抑郁症的治疗需根据症状特点、病程阶段及个体差异制定方案。患者不可自行调整药物剂量或停药,应定期复诊评估疗效和不良反应。药物治疗通常需与认知行为治疗、物理治疗等联合应用,日常需保持规律作息并寻求社会支持。若出现消极念头或症状加重,应及时联系主治医生。

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