睾丸一边大一边小可能是生理性原因所致，也可能与鞘膜积液、睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病因素有关。若伴随疼痛、肿胀等症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因正常情况下两侧睾丸可能存在轻微大小差异，通常属于先天性发育差异或局部血液循环不同所致。这种情况一般无明显不适症状，且两侧差异较小，通常无需特殊处理，定期观察即可。
2、鞘膜积液鞘膜腔内液体异常积聚可能造成单侧阴囊增大，触感柔软且透光试验阳性。轻度积液可暂时观察，若体积较大或影响生活，需进行鞘膜翻转术、穿刺抽液术等治疗。
3、睾丸炎细菌或病毒感染可能引发睾丸红肿热痛，导致单侧体积增大。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，配合卧床休息、阴囊托高等物理治疗。
4、睾丸肿瘤睾丸无痛性肿大且质地坚硬时需警惕肿瘤，可通过超声和肿瘤标志物筛查。确诊后需根据病理类型采取根治性睾丸切除术，必要时联合放化疗等综合治疗。
若发现睾丸大小差异明显或伴有疼痛、硬结等症状，建议尽早就诊泌尿外科。通过阴囊超声、血常规等检查明确病因后，由医生制定针对性治疗方案，避免自行用药延误病情。日常应注意避免阴囊外伤，保持局部清洁干燥。