同房时疼痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因同房过程中若阴道润滑不足或女性情绪紧张，可能导致局部黏膜摩擦增加，引发暂时性疼痛。这种情况通常与性行为前戏不充分、心理压力过大等因素有关，可通过调整性生活方式或改善情绪缓解。
2、阴道炎病原体感染引起的阴道黏膜炎症会导致阴道红肿、分泌物异常，同房时机械刺激可能加重炎症反应。患者常伴有瘙痒、灼热感及异常分泌物，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑片、氟康唑胶囊或保妇康栓等药物治疗。
3、盆腔炎上生殖道感染引发的盆腔炎症可能导致输卵管、卵巢等器官粘连，同房时盆腔充血会加剧腹部坠痛。这类患者往往伴随发热、异常阴道出血等症状，需在医生指导下使用头孢克肟片、盐酸多西环素片等抗生素治疗。
4、子宫内膜异位症异位生长的子宫内膜组织在性刺激下可能发生收缩，引起深部性生活痛。患者通常伴有进行性加重的痛经、月经失调等症状，治疗可选用醋酸甲羟孕酮片、布洛芬缓释胶囊或戈舍瑞林植入剂等药物。
出现同房疼痛应先排除润滑不足等生理因素，若伴随异常分泌物、下腹持续疼痛或月经异常等情况，应及时到妇科就诊。通过妇科检查、超声或病原体检测明确诊断后，需严格遵循医嘱规范治疗，避免自行使用药物冲洗阴道或滥用止痛药。治疗期间应暂停性生活，保持外阴清洁干燥。