第一次同房出血是否正常需根据具体情况判断。多数情况下属于生理现象，但也可能与某些疾病有关，建议密切观察症状并及时就医检查。
第一次同房时少量出血通常是处女膜损伤的表现。处女膜是阴道口周围的黏膜组织，其形态存在个体差异，部分人可能在初次性接触时因组织牵拉或轻微撕裂导致毛细血管破裂出血。这种出血一般量少且持续时间短，伴随轻微不适，属于正常生理现象，通常无需特殊处理。
若出血量较大、颜色鲜红且伴随明显疼痛，需警惕是否存在阴道黏膜严重撕裂或凝血功能障碍等问题。此外，反复同房出血或非初次性行为后异常出血，可能与阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病有关。这类情况需通过妇科检查、分泌物检测或影像学检查明确病因，并针对性使用抗生素、抗真菌药物或进行手术干预。
日常应注意保持外阴清洁，避免剧烈运动或二次损伤。若出血持续超过24小时、伴有发热或剧烈腹痛，应立即就诊。建议所有女性在出现异常出血时，无论是否初次同房，均应完善妇科检查以排除器质性疾病，并在医生指导下规范处理。