腰间盘脱出可能与椎间盘退变、外力损伤、长期不良姿势等因素有关,需根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。该疾病的发生主要是由于椎间盘结构受损后髓核组织突出压迫神经,引发疼痛及活动受限。
1、椎间盘退变随着年龄增长,椎间盘含水量减少,纤维环弹性下降,轻微外力即可导致髓核突破外层组织。患者常伴有腰背僵硬感,晨起时症状加重,活动后稍缓解。此类情况需避免负重,可通过热敷促进局部血液循环。
2、外力损伤急性腰扭伤、搬抬重物不当等外力作用会瞬间增加椎间盘压力。研究显示垂直压力超过纤维环承受强度时,50%以上患者会出现纤维环破裂。此类急性发作期需严格卧床休息2-3周,佩戴腰围限制脊柱活动。
3、长期姿势不良久坐、久站或长期弯腰工作导致椎间盘受力不均,髓核逐渐向后移位。此类患者需调整工作姿势,每40分钟变换体位,配合游泳等运动加强核心肌群力量。
治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术及开放手术。急性期需绝对卧床,使用洛索洛芬钠片、乙哌立松片、甲钴胺片等药物缓解炎症反应和神经水肿。物理治疗可采用超短波、中频电疗,有效改善率可达65%以上。对于保守治疗无效或出现马尾神经压迫症状者,需行椎间孔镜髓核摘除术,该术式切口仅7mm,术后3天即可下床活动。
日常应保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅,睡眠选择硬板床。加强腰背肌锻炼可参照五点支撑法,每日3组,每组15次。体重指数超过24者需控制体重,减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降,需在48小时内急诊手术解除神经压迫。