白带呈黑褐色可能与生理性因素有关，也可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或肌瘤等疾病原因引起的。若伴有其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因排卵期或月经前后少量子宫内膜剥脱时，血液在阴道内氧化后可能呈现黑褐色，并混入白带排出。这种情况通常无腹痛、异味等症状，注意保持外阴清洁即可，无需特殊治疗。
2、宫颈炎病原体感染导致宫颈黏膜充血、水肿时，可能出现少量接触性出血，血液混合白带氧化后形成黑褐色分泌物。患者常伴有性生活疼痛、腰骶酸痛等症状。一般可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、盐酸多西环素片等药物治疗。
3、子宫内膜炎子宫内膜感染引发的炎症可能引起异常出血，陈旧性血液混合白带排出呈黑褐色，多伴随下腹坠痛、发热等症状。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、奥硝唑分散片等抗生素。
4、子宫内膜息肉或肌瘤宫腔内占位性病变可能造成不规则出血，血液在宫腔蓄积氧化后排出可呈黑褐色，常伴有经期延长、经量增多等症状。明确诊断后可通过宫腔镜手术切除息肉或肌瘤。
日常需注意避免过度清洗阴道，穿着透气棉质内裤。若黑褐色白带持续超过3天，或伴随异味、瘙痒、腹痛等症状，建议及时到妇科进行白带常规、B超等检查，明确病因后规范治疗。