抑郁症患者通常可以遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药等药物进行治疗。具体用药需根据病情严重程度及个体差异由医生决定。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙神经递质浓度,从而改善抑郁情绪。常用药物包括盐酸氟西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等。此类药物常见不良反应包括恶心、失眠等。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂此类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质水平,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。临床常用文拉法辛缓释胶囊、度洛西汀肠溶胶囊等。需注意可能引起血压升高等副作用。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药米氮平片等药物通过增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经传导发挥作用,对伴有明显睡眠障碍和食欲减退的患者较为适用。用药期间需监测体重变化。
4、5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂盐酸曲唑酮片等药物兼具抗抑郁和改善睡眠作用,适用于伴有焦虑、失眠症状的患者。使用时需注意可能引起体位性低血压。
5、三环类抗抑郁药盐酸阿米替林片、氯米帕明片等传统药物通过抑制神经递质再摄取发挥作用,但由于抗胆碱能副作用较明显,现已不作为首选药物,多用于难治性病例。
抑郁症属于慢性疾病,建议在规范用药的同时配合心理治疗。患者应严格遵循医嘱调整用药剂量,避免擅自停药导致症状反复。用药期间若出现严重不良反应或症状加重,应及时联系主治医生调整治疗方案。定期复诊评估疗效对维持病情稳定具有重要意义。