抗结核药物的副作用主要包括胃肠道反应、肝损伤、过敏反应、神经毒性以及血液系统异常等。这些反应因药物种类及个体差异而有所不同，需在医生指导下合理用药。
1、胃肠道反应抗结核药物可能刺激胃黏膜，导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。部分药物如异烟肼、利福平会直接作用于消化道黏膜，引起局部炎症反应。长期服药还可能改变肠道菌群平衡，加重腹胀或腹泻。
2、肝损伤异烟肼、吡嗪酰胺等药物需经肝脏代谢，可能引发转氨酶升高、黄疸等肝功能异常。其机制包括药物代谢产物对肝细胞的直接毒性作用，以及干扰肝细胞线粒体功能。用药期间需定期监测肝功能指标。
3、过敏反应部分患者可能对利福平、链霉素等药物产生皮疹、发热或过敏性休克。这是药物作为半抗原与体内蛋白质结合后引发的超敏反应，严重时可累及呼吸道和循环系统，需立即停药处理。
4、神经毒性异烟肼可能干扰维生素B6代谢，导致周围神经炎，表现为四肢麻木、刺痛。乙胺丁醇可能损伤视神经，引起视力模糊或色觉异常。这些反应与药物剂量及个体代谢能力密切相关。
5、血液系统异常利福平可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少或贫血。少数患者会出现血小板减少性紫癜，表现为皮肤瘀斑或出血倾向。此类反应通常与免疫介导的血细胞破坏有关。
使用抗结核药物期间需遵医嘱定期复查肝肾功能、血常规等指标。若出现皮肤黄染、持续呕吐、视力改变或皮下出血等症状，应及时告知医生调整治疗方案。切忌因担心副作用而自行减量或中断治疗，以免诱发结核菌耐药性。