甲状腺功能减退症通常可以通过甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、影像学检查等方式进行诊断。具体检查项目需由医生根据个体情况选择。
甲状腺功能检测是诊断甲减的主要依据，通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。促甲状腺激素水平升高、游离甲状腺素降低是原发性甲减的典型表现。部分亚临床甲减患者可能仅表现为促甲状腺激素轻度升高，甲状腺激素水平仍在正常范围内。
甲状腺自身抗体检测有助于明确甲减的病因。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示可能存在自身免疫性甲状腺炎，这是原发性甲减最常见的病因。约90%的桥本甲状腺炎患者会出现这两种抗体水平升高。
影像学检查如甲状腺超声可辅助评估甲状腺形态结构。甲减患者可能出现甲状腺体积缩小、回声不均匀等改变。放射性核素扫描在部分先天性甲减或异位甲状腺患者中具有诊断价值，可显示甲状腺位置异常或发育不全。
若出现乏力、怕冷、体重增加等甲减相关症状，建议及时到内分泌科就诊。医生会结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断，必要时可能进行动态功能试验或组织病理学检查以明确诊断。