胆管癌晚期通常指肿瘤已发生局部广泛浸润或远处转移，治疗难度较大。患者可能出现黄疸、腹痛、消瘦等症状，治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗以及支持治疗等，需根据病情制定个体化方案。
1、化疗晚期胆管癌常用吉西他滨联合顺铂等化疗药物，可抑制肿瘤细胞增殖并延缓病情进展。部分患者可能采用卡培他滨或奥沙利铂等方案，需根据肝功能及耐受性调整剂量。
2、靶向治疗针对特定基因突变如FGFR2融合、IDH1突变等，可使用佩米替尼、艾伏尼布等靶向药物。治疗前需通过基因检测明确分子分型，部分药物需联合抗血管生成剂使用。
3、免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定或高肿瘤突变负荷患者。部分临床试验显示免疫联合化疗可提高客观缓解率，但需密切监测免疫相关不良反应。
4、介入治疗对于梗阻性黄疸患者，可采用经皮肝穿刺胆道引流术或支架植入缓解症状。肝动脉灌注化疗栓塞术可提高局部药物浓度，控制肝内病灶进展。
5、支持治疗包括营养支持、止痛治疗及胆汁引流管理。根据疼痛程度使用三阶梯止痛方案，同时补充肠内营养粉剂维持体能。胆汁淤积者可联合熊去氧胆酸改善肝功能。
晚期胆管癌患者建议选择肿瘤专科医院进行多学科会诊，定期复查CT评估治疗效果。治疗期间需保持高蛋白饮食，避免油腻食物加重胆汁淤积。出现发热、剧烈腹痛等症状应及时就诊，必要时调整治疗方案。