肺结核的检查通常需要结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断。常用的检查手段包括痰涂片检查、胸部影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检测以及支气管镜检查等。
1、痰涂片检查通过采集痰液标本进行抗酸染色，在显微镜下观察是否存在结核分枝杆菌。该方法操作简便、成本低，是诊断肺结核的重要初筛手段，但敏感度相对较低，可能需要多次送检以提高检出率。
2、胸部影像学检查胸部X线或CT能清晰显示肺部病变的位置、范围和性质。肺结核常表现为上肺野浸润影、空洞形成或纤维钙化灶，但需注意与肺炎、肺癌等疾病进行鉴别诊断。
3、结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察皮肤硬结反应。硬结直径≥15mm或伴有水疱等强烈反应时提示结核感染，但无法区分活动性结核或潜伏感染，且卡介苗接种者可能出现假阳性。
4、分子生物学检测采用Xpert MTB/RIF等核酸检测技术，可在2小时内同时检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性。该方法敏感度和特异性较高，适用于快速诊断和耐药筛查。
5、支气管镜检查对于痰检阴性但高度怀疑肺结核的患者，可通过支气管镜获取肺泡灌洗液或组织活检标本进行病理学和微生物学检查，尤其适用于合并支气管结核或肺门淋巴结肿大的病例。
若出现持续咳嗽、低热、盗汗等疑似症状，建议及时到呼吸内科就诊。所有检查均需在医生指导下进行，确诊患者应严格遵循医嘱完成抗结核治疗，治疗期间需做好呼吸道隔离措施，避免传染他人。