耳屎有臭味可能是生理性原因所致，也可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞等疾病原因有关。正常耳屎由皮脂腺分泌物和脱落表皮组成，一般呈淡黄色且无明显异味，若出现明显臭味需警惕病理性因素。
1、生理性原因部分人群外耳道皮脂腺分泌旺盛，耳屎中脂肪酸氧化后可能产生轻微酸味。这种情况常见于油性耳屎人群，尤其在出汗较多或未及时清理时，耳屎可能因长时间蓄积出现发酵气味，但通常不伴有耳痛、流脓等症状。
2、外耳道炎细菌或真菌感染会导致耳道皮肤红肿，炎性渗出物与耳屎混合后可能出现腐臭味。患者常伴有耳道瘙痒、疼痛及听力下降，需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素治疗，真菌感染者可用氟康唑滴耳液。
3、中耳炎化脓性中耳炎患者鼓室内的脓液经穿孔鼓膜流入外耳道，与耳屎混合后会产生腥臭味。此类患者多伴有耳闷胀感、听力减退及耳道流脓，需口服头孢克肟片联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，严重者需行鼓膜修补术。
4、耵聍栓塞耳屎积聚成硬块后易吸附灰尘和细菌，在潮湿环境中可能发酵产生臭味。此类患者耳道有明显堵塞感，需由医生用碳酸氢钠溶液浸泡软化后，通过外耳道冲洗或耵聍钩取出，不可自行掏挖以免损伤耳道。
若排除油性耳屎等生理因素后仍有异味，建议及时就诊耳鼻喉科进行耳内镜检查。日常生活中应避免频繁掏耳，洗浴时可用棉球堵塞外耳道防止进水，已有耳道流脓者需每日用双氧水清洁后再滴药。