睾丸变小可能是生理性原因所致，也可能与睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤、性腺功能减退等疾病原因有关，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因随着年龄增长，男性睾丸可能逐渐出现生理性萎缩，导致体积缩小。这种情况常见于老年人，通常与体内雄激素水平自然下降有关。此外，长期营养不良或过度疲劳也可能影响睾丸功能，但此类情况在改善生活习惯后可能恢复。
2、睾丸炎病毒或细菌感染可能引发睾丸炎，例如腮腺炎病毒引起的睾丸炎。炎症反复发作会导致睾丸组织纤维化，造成不可逆的萎缩。患者常伴有阴囊红肿、疼痛等症状。急性期需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素，慢性萎缩则需定期复查。
3、精索静脉曲张精索静脉回流受阻可能导致睾丸血液供应异常，长期缺氧会影响睾丸生精功能并导致体积缩小。患者可能出现阴囊坠胀感，体检可见蚯蚓状静脉团。确诊后可通过腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗，同时配合迈之灵片改善循环。
4、睾丸扭转或外伤突发性睾丸扭转若未及时复位（6小时内），可能因缺血坏死导致睾丸萎缩。严重的外伤如撞击伤、挤压伤也会破坏睾丸组织结构。这种情况常伴随剧烈疼痛，需立即就医进行手术探查或修复。
5、性腺功能减退下丘脑-垂体病变或睾丸本身功能障碍会导致雄激素分泌不足，表现为睾丸发育不良或继发性萎缩。可通过血清睾酮检测确诊，治疗需在医生指导下使用甲睾酮片、十一酸睾酮软胶囊等雄激素替代药物，同时排查垂体瘤等原发病。
若发现睾丸体积明显缩小或伴有疼痛、质地变硬等情况，应及时至泌尿外科就诊。建议完善阴囊彩超、性激素六项等检查，避免自行服用激素类药物。日常生活中需注意避免阴囊部位高温环境，保持适度运动，规律作息有助于维持睾丸功能。