不能生育的原因可能包括生理性因素如年龄增长，也可能与生殖系统疾病、内分泌及遗传因素等病理性因素有关，需及时就医明确病因。
1、年龄增长女性卵巢功能会随年龄增长逐渐衰退，尤其在35岁后卵子数量和质量明显下降，自然受孕几率降低。男性精子质量虽下降较缓慢，但40岁后精子活力和DNA碎片率可能影响生育能力。此类生理性衰退尚无特效逆转方法，但可通过辅助生殖技术提高受孕机会。
2、生殖系统疾病女性常见疾病包括多囊卵巢综合征引起的排卵障碍、输卵管阻塞或粘连阻碍精卵结合、子宫内膜异位症导致的盆腔环境异常等。男性常见因素有少弱精子症、精索静脉曲张、隐睾症等。例如多囊卵巢综合征患者可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，输卵管堵塞可能需要宫腹腔镜手术。
3、内分泌及遗传因素甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等内分泌疾病会影响性激素水平。抗精子抗体等免疫因素可能干扰受精过程。染色体异常如克氏综合征（47,XXY）会导致无精症，Y染色体微缺失可能引起严重少精症。对于染色体异常者，第三代试管婴儿技术可筛选正常胚胎移植。
若夫妻正常备孕1年未孕，建议双方同时到生殖医学科就诊，通过精液分析、性激素六项、输卵管造影、宫腔镜等检查明确病因。治疗期间需保持规律作息，避免接触辐射和高温环境，女性可监测基础体温掌握排卵规律。