说话声音小可能是生理性原因所致，也可能与声带病变、喉部神经损伤、呼吸系统疾病等原因有关，建议及时就医查明病因。
1、生理性原因情绪过度紧张或焦虑时，可能因肌肉收缩、呼吸频率改变导致发声无力。体质虚弱者可能因中气不足出现声音低微、气短懒言等症状，通常无需特殊治疗，可通过情绪调节、适当锻炼改善。
2、声带病变声带小结、声带息肉等疾病可能影响声带振动，导致声音嘶哑、音量降低。此类患者常伴有咽喉异物感、咳嗽等症状，一般可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、金嗓散结丸、黄氏响声丸等药物，必要时需手术切除病变组织。
3、喉部神经损伤甲状腺手术、颈部外伤等可能损伤喉返神经，导致声带麻痹，出现发声微弱、音调改变等表现。患者需在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合嗓音训练恢复功能。
4、呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病、重症肌无力等疾病可能因呼吸肌力量减弱，导致气息不足、发声困难。患者常伴呼吸困难、活动耐力下降等症状，需针对原发病治疗，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、溴吡斯的明片等药物。
若长期存在声音低沉、音量异常减小或伴随其他不适症状，建议尽早就诊耳鼻喉科完善喉镜、神经电生理等检查，明确诊断后规范治疗。日常需避免过度用嗓，保持环境湿度适宜。