酮症的病因可能与糖尿病、饮食因素、其他疾病等原因有关，需根据具体诱因进行对因治疗。酮症通常是由于体内脂肪分解产生过多酮体，超出机体代谢能力所致，常见于糖尿病患者胰岛素缺乏或抵抗、长期饥饿、高脂饮食等。
1、糖尿病糖尿病酮症酸中毒是酮症的常见病因，尤其好发于1型糖尿病患者。当患者胰岛素严重不足时，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体。患者可能出现多尿、口渴、呼吸深快等症状，需及时使用胰岛素治疗，并纠正水电解质紊乱。
2、饮食因素长期饥饿、过度节食或严格生酮饮食可能导致生理性酮症。碳水化合物摄入不足时，机体通过分解脂肪供能，产生β-羟丁酸等酮体。此类酮症通常在恢复饮食后缓解，但需注意生酮饮食初期可能出现过渡性酮症，伴有乏力、头晕等反应。
3、其他疾病严重感染、妊娠剧吐、肝肾功能异常等疾病可能诱发酮症。如重症肺炎、败血症等感染性疾病可导致代谢紊乱，增加脂肪分解；肝硬化患者肝脏代谢能力下降，酮体清除减少。这类继发性酮症需针对原发病进行治疗，如抗感染、保肝等。
若出现呼气烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊等酮症酸中毒表现，应立即就诊。糖尿病患者需规律监测血糖和酮体，避免擅自停用胰岛素。进行生酮饮食者应在医生指导下实施，并定期检测尿酮体水平。