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艾滋病红疹的原因和治疗方法

李云霞 皮肤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

艾滋病患者出现红疹可能与HIV急性感染期皮疹、机会性感染或药物过敏反应等原因有关,需结合具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,在医生指导下明确诊断并规范处理。

1、HIV急性感染期皮疹

在感染HIV的2-4周内,病毒快速复制可引发免疫系统急性反应,约50%-70%患者会出现躯干部位红色斑丘疹,常伴有发热、咽痛等症状。此为机体对病毒的自然免疫应答,通常无需特殊处理,随着病情进入潜伏期可自行消退。此时需立即开始高效抗逆转录病毒治疗(HAART),常用药物包括齐多夫定片、拉米夫定片、依非韦伦片等。

2、机会性感染相关皮疹

当HIV感染者进展至艾滋病期,CD4+T淋巴细胞计数降至200个/μL以下时,易合并真菌、病毒或细菌感染。例如马尔尼菲篮状菌感染可表现为全身红色丘疹伴坏死,带状疱疹病毒可引发沿神经分布的簇状水疱。需进行病原体检测,确诊后使用氟康唑胶囊、阿昔洛韦片等抗感染药物,同时持续进行抗病毒治疗。

3、药物过敏反应

部分患者在服用奈韦拉平、阿巴卡韦等抗病毒药物后,可能发生超敏反应,出现弥漫性红色斑疹伴瘙痒,严重时可进展为Stevens-Johnson综合征。确诊后应立即停用致敏药物,更换为多替拉韦钠片、拉替拉韦钾片等替代方案,并口服氯雷他定片缓解过敏症状。

出现红疹的艾滋病患者应避免搔抓皮肤,穿着宽松棉质衣物。治疗期间需严格遵医嘱用药,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。若皮疹持续加重或伴随高热、呼吸困难等症状,提示可能存在严重感染或过敏反应,须立即急诊处理。通过规范抗病毒治疗和及时处理并发症,多数患者的皮肤症状可获得有效控制。

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