痛风的发生可能是高嘌呤饮食、肥胖、酗酒等生理性因素所致,也可能与代谢异常、肾脏排泄减少等病理性因素有关。
1、高嘌呤饮食
长期大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,会导致外源性尿酸生成增加。当尿酸超过肾脏排泄能力时,易形成尿酸盐结晶沉积在关节,诱发关节红肿、疼痛等典型痛风症状。
2、肥胖
肥胖人群常伴随胰岛素抵抗,可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。同时脂肪细胞分泌的炎症因子会促进尿酸合成,多重因素共同导致血尿酸水平升高,增加痛风发作风险。
3、酗酒
酒精代谢过程中产生的乳酸会抑制肾小管分泌尿酸,啤酒本身含有大量嘌呤前体物质。长期酗酒者约50%会出现高尿酸血症,临床统计显示饮酒者痛风发病率较不饮酒者高2.5倍。
4、代谢异常
约30%的原发性痛风患者存在尿酸代谢酶缺陷,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶活性降低,导致嘌呤代谢紊乱。这类遗传性代谢障碍会使内源性尿酸合成显著增加。
5、肾脏排泄减少
慢性肾脏疾病、高血压肾病等肾功能受损情况,会导致肾小球滤过率下降。当尿酸排泄量低于300mg/24小时时,即使正常饮食也易形成高尿酸血症,最终引发痛风性关节炎。
若出现关节突发性红肿热痛等症状,建议及时到风湿免疫科就诊。通过血尿酸检测、关节超声等检查明确诊断后,可遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物进行规范治疗,同时需严格限制高嘌呤食物摄入并戒酒。