偏头痛具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。其发病风险与遗传、环境、激素变化等多种因素有关，有家族史的人群患病概率可能增加，但具体是否发病还需结合其他诱因综合判断。
遗传因素是偏头痛的重要风险因素之一。约60%的偏头痛患者存在家族史，若父母一方患病，子女患病风险可能增加至50%左右。研究显示部分基因突变可能与偏头痛发作相关，例如调控神经递质降钙素基因相关肽的基因异常可能增加脑血管敏感性。但遗传并非唯一决定因素，携带易感基因的人群仍需外界诱因刺激才会发病。
环境因素在偏头痛发作中起关键作用。长期精神压力、强光刺激、睡眠不规律、酒精或咖啡因摄入过量等均可诱发头痛。部分患者在避开上述诱因后，即使存在遗传背景，也可能减少发作频率。这说明遗传倾向需要通过环境因素共同作用才会导致疾病显现。
激素变化对女性患者影响尤为显著。雌激素水平波动可能诱发偏头痛，例如月经周期、妊娠期或围绝经期的激素变化常与头痛发作相关。这类诱因与遗传无直接关联，但可能加重具有遗传易感性人群的症状。
存在偏头痛家族史的人群应注意识别自身发作诱因，保持规律作息和情绪稳定。建议记录头痛日记，记录发作时间、持续时间及可能的诱因，有助于制定个性化预防方案。若头痛发作频繁或伴随视力障碍、肢体麻木等症状，应及时到神经内科就诊评估。