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比较有效的减肥药有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

比较有效的减肥药需在医生指导下使用,常见的包括奥利司他、司美格鲁肽、利拉鲁肽、安非他酮/纳曲酮、苯丁胺/托吡酯等。这些药物作用机制不同,需根据个体情况选择。

1、奥利司他

奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,能减少食物中约30%的脂肪吸收,适用于体重指数≥24的单纯性肥胖者。该药可能引起脂肪泻、排便次数增多等消化道反应,长期服用需注意脂溶性维生素的补充。

2、司美格鲁肽

作为GLP-1受体激动剂,司美格鲁肽通过延缓胃排空和调节中枢食欲达到减重效果,适用于合并2型糖尿病的肥胖患者。临床研究显示其可使体重下降10%-15%,但可能引发恶心、呕吐等胃肠道不适。

3、利拉鲁肽

与司美格鲁肽同属GLP-1受体激动剂类药物,需每日皮下注射。该药通过增强饱腹感和改善胰岛素敏感性发挥作用,适用于BMI≥30或BMI≥27合并代谢异常的肥胖人群,常见不良反应包括食欲减退和便秘。

4、安非他酮/纳曲酮

该复方制剂通过作用于下丘脑摄食中枢,降低食欲并增加能量消耗。适用于BMI≥30或BMI≥27伴有肥胖相关并发症者,可能引发头痛、失眠等神经系统反应,癫痫患者禁用。

5、苯丁胺/托吡酯

该组合药兼具抑制食欲和调节能量代谢作用,可使体重平均降低7%-10%。可能引发口干、感觉异常等不良反应,青光眼、甲亢患者不宜使用。

使用减肥药物需严格遵循适应症,建议在专业医生评估后制定个体化方案。治疗期间应配合低热量饮食和规律运动,定期监测肝肾功能及代谢指标。若出现心悸、黄疸等严重反应需立即停药就诊。

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