比较有效的减肥药需在医生指导下使用，常见的包括奥利司他、司美格鲁肽、利拉鲁肽、安非他酮/纳曲酮、苯丁胺/托吡酯等。这些药物作用机制不同，需根据个体情况选择。
1、奥利司他
奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，能减少食物中约30%的脂肪吸收，适用于体重指数≥24的单纯性肥胖者。该药可能引起脂肪泻、排便次数增多等消化道反应，长期服用需注意脂溶性维生素的补充。
2、司美格鲁肽
作为GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽通过延缓胃排空和调节中枢食欲达到减重效果，适用于合并2型糖尿病的肥胖患者。临床研究显示其可使体重下降10%-15%，但可能引发恶心、呕吐等胃肠道不适。
3、利拉鲁肽
与司美格鲁肽同属GLP-1受体激动剂类药物，需每日皮下注射。该药通过增强饱腹感和改善胰岛素敏感性发挥作用，适用于BMI≥30或BMI≥27合并代谢异常的肥胖人群，常见不良反应包括食欲减退和便秘。
4、安非他酮/纳曲酮
该复方制剂通过作用于下丘脑摄食中枢，降低食欲并增加能量消耗。适用于BMI≥30或BMI≥27伴有肥胖相关并发症者，可能引发头痛、失眠等神经系统反应，癫痫患者禁用。
5、苯丁胺/托吡酯
该组合药兼具抑制食欲和调节能量代谢作用，可使体重平均降低7%-10%。可能引发口干、感觉异常等不良反应，青光眼、甲亢患者不宜使用。
使用减肥药物需严格遵循适应症，建议在专业医生评估后制定个体化方案。治疗期间应配合低热量饮食和规律运动，定期监测肝肾功能及代谢指标。若出现心悸、黄疸等严重反应需立即停药就诊。