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降甘油三酯的药有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

降甘油三酯的药物一般包括贝特类药物、他汀类药物、烟酸类药物、Omega-3脂肪酸以及胆固醇吸收抑制剂等,具体用药需结合病情在医生指导下选择。高甘油三酯血症患者需通过药物干预与生活方式调整联合控制血脂水平。

1、贝特类药物

这类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体,增强脂蛋白脂肪酶活性,加速甘油三酯的分解代谢。常用药物包括非诺贝特、吉非贝齐等,尤其适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者。

2、他汀类药物

羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂能抑制胆固醇合成,间接降低甘油三酯水平。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物适用于合并低密度脂蛋白升高的混合型高脂血症,需注意可能引起肌肉酸痛等不良反应。

3、烟酸类药物

烟酸及其衍生物通过抑制脂肪组织分解游离脂肪酸,减少肝脏合成极低密度脂蛋白。阿昔莫司等药物可有效降低甘油三酯,但可能引发皮肤潮红等副作用,临床使用需逐步调整剂量。

4、Omega-3脂肪酸

高纯度Omega-3脂肪酸制剂如二十碳五烯酸乙酯,通过抑制肝脏甘油三酯合成、促进脂肪酸氧化发挥作用。这类药物适用于轻中度升高且对他汀不耐受的患者,需注意与抗凝药物的相互作用。

5、胆固醇吸收抑制剂

依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收,间接调节脂代谢平衡。对于家族性高脂血症或混合型高脂血症患者,常与他汀类药物联合使用以增强降脂效果。

高甘油三酯血症患者在使用药物治疗期间,需定期监测肝功能和肌酸激酶水平。建议同时采取低脂饮食,控制碳水化合物摄入,保持每周至少150分钟中等强度运动。治疗过程中如出现腹痛、肌痛等不适症状应及时就诊,避免自行调整药物剂量或停药。

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